Complicações maternas em gestantes com idade avançada / Maternal complications in women with advanced maternal age

A incidência de gestações em mulheres com 35 anos ou mais (gravidez tardia) tem aumentado no Brasil e no mundo. Tal fato é considerado fator de risco para desenvolvimento de complicações durante a gravidez e é justificado pelas mudanças sociais que proporcionaram maior inserção da mulher no mercado de trabalho, postergando o desejo de engravidar. O objetivo deste estudo é identificar a frequência das complicações maternas na gestação tardia. Foi realizada ampla pesquisa na literatura médica procurando identificar e extrair informações da literatura nacional e internacional por meio das seguintes bases de dados: MEDLINE (PubMed), SciELO, LILACS e Google Acadêmico. De acordo com os resultados encontrados, as principais complicações maternas da gestação em idade igual ou superior a 35 anos são: hipertensão arterial (5 a 17%), diabetes (4 a 17%), maior número de cesarianas (15 a 92%), de trabalho de parto prematuro (6 a 21%), placenta prévia (1 a 5%) e amniorrexe prematura (5 a 25%). A gestação tardia cursa com importantes complicações, necessitando acompanhamento cuidadoso, visando minimizar as complicações obstétricas e o risco de morbimortalidade materna. Tais gestantes devem receber orientação quanto às possíveis intercorrências e cuidados necessários, além de ter seus anseios e dúvidas minimizados pela adequada atenção dos profissionais de saúde.

The incidence of pregnancies in women aged 35 or older (late pregnancy) has increased in Brazil and worldwide. This fact is considered a risk factor for developing complications during pregnancy and justified by the social changes that provided greater inclusion of women in the labor market, postponing the desire to become pregnant. The objective of this study is to identify the frequency of maternal complications in late pregnancy. It was performed extensive research in the medical literature seeking to identify and extract information from national and international literature using the following databases: MEDLINE (PubMed), SciELO, LILACS and Google Scholar. According to the results, the main maternal complications of pregnancy women aged 35 years or more are: high blood pressure (5 to 17%), diabetes (4 to 17%), greater number of caesarean sections (15 to 92%), of preterm labor (6 to 21%), placenta previa (1 to 5%) and premature rupture of membranes (5 to 25%). The late pregnancy progresses with important complications, requiring careful monitoring, in order to minimize obstetric complications and the risk of maternal morbidity and mortality. Such pregnant women should receive counseling about the possible complications and care, in addition to their concerns and doubts minimized by proper attention of healthcare professionals.

Lesões escamosas intraepiteliais de baixo grau: conduta em mulheres adultas / Low-grade intraepithelial lesions: management in adult women

O objetivo deste estudo foi rever o acompanhamento adequado das pacientes adultas com diagnóstico citológico de lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL). Foi realizada busca eletrônica de publicações no Medline, SciELO e Mesh (por meio do PubMed), LILACS, EBSCO e Google Acadêmico. As diretrizes foram identificadas e sumarizadas. As diretrizes consideradas válidas foram aquelas elaboradas para França, Canadá, Brasil, Europa, Estados Unidos, Nova Zelândia, Hong Kong e Índia. Tais documentos recomendaram três estratégias diferentes: repetição da citopatologia com intervalo de seis meses antes de encaminhar para colposcopia, encaminhamento direto à colposcopia ou realização do teste de DNA do papilomavírus humano (HPV) nas pacientes com diagnóstico de LSIL. As recomendações encontradas variam de acordo com fatores relacionados à paciente e às condições governamentais de cada país. Concluiu-se que a repetição citológica no intervalo de seis meses, conduta preconizada pelo Ministério da Saúde, mostra-se adequada em termos de custo-efetividade para a realidade do Brasil

The purpose of this work was to review the appropriate management of adult patients with low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) citologic diagnosis. An electronic search of publications in Medline, Scielo and Mesh (through PubMed), LILACS, EBSCO and Academic Google was carried out. The valid guidelines considered were those prepared for France, Canada, Brazil, Europe, United States, New Zealand, Hong Kong and India. Such documents recommend three different strategies: to repeat citopathology at intervals of six months before refer to colposcopy, to refer directly to colposcopy or to carry out the human papiloma virus (HPV) DNA test in patients with LSIL diagnosis. The recommendations found varied according to factors related to the patient and the governmental conditions of each country. It was concluded that repeat citopathology at intervals of six months, management recommended by the Brazilian Ministry of Health, is appropriate in terms of cost-effectiveness for Brazil